LA PRÉSERVATION DE LA FERTILITÉ

• Médicale, lorsqu’une pathologie risque d’altérer la fertilité.
• Sociétale, qui permet l’autoconservation des gamètes en vue d’une AMP ultérieure pour des motifs personnels

Pour l’homme, il s’agit de :

• Préserver des spermatozoïdes, et de les conserver en paillettes congelées.

Pour la femme :

• Prélever des ovocytes : stimulation ovarienne avec traitements hormonaux pendant 10 à 15 j, surveillance par bilans sanguins, échographies, puis ponction ovarienne (au bloc opératoire, 15 min).

Réactivité : Le soignant doit avoir à l’esprit cette possibilité de préservation de la fertilité dès qu’il envisage une prise en charge qui peut la compromettre.

Rapidité : Le patient apprend la nature grave de la maladie et de son traitement en même temps que le risque de stérilité. A ce moment, préserver sa fertilité peut paraître « futile » lorsqu’il se bat pour sa vie… ou il peut être très surpris que la maladie puisse nuire à la fertilité.

Il faut réussir à faire valoir que préserver la fertilité, c’est prévoir la guérison.

Bonne coordination : Pour que le patient adhère au projet, il faut que la parcours soit le plus simple possible et qu’il lui soit clairement expliqué. Préserver les spermatozoïdes se fait sans chirurgie, sans traitement. Préserver les ovaires demande traitements et chirurgie qui se rajoutent à ceux de la maladie.

Registre National des FIV  – Évalué par l’agence de Biomédecine –  Information à l’attention des couples

 Référentiels :

• Les bonnes pratiques cliniques et biologiques en AMP encadrées par un arrêté ministériel du 3 août 2010.
• Un référentiel spécifique au centre qui précise indications, modalités et limites de prise en charge. mis à jour avril 2020
• Lois du 7 juillet 2011 relative à la Bioéthique

L’AMP s’entend des pratiques cliniques et biologiques permettant la conception in vitro, la conservation des gamètes, des tissus germinaux et des embryons, le transfert d’embryons et l’insémination artificielle.

Elle permet de remédier à l’infertilité d’un couple ou d’éviter la transmission à l’enfant ou à un membre du couple d’une maladie d’une particulière gravité.

Les activités d’Assistance Médicale à la Procréation (AMP) sont strictement réglementées en France. Les centres d’AMP et les praticiens sont spécifiquement autorisés pour la réalisation des actes d’AMP en lien avec la bonne qualité des soins qui sont donnés ; ils sont soumis au respect des règles de bonnes pratiques.

Les activités du Centre sont évaluées annuellement par l’Agence de la biomédecine.

Tous les pays, y compris ceux appartenant à l’Union européenne, n’imposent pas les mêmes règles et standards d’agrément des praticiens et de bonnes pratiques.

• Demande d’Assistance Médicale à la Procréation
• Consentement éclairé de la technique AMP
• Avis du CCNE sur les demandes sociétales de recours à l’assistance médicale à la procréation (AMP)  juillet 2017 

Ouvrages traitant de l’infertilité et de la médicalisation du désir d’enfant : aspects médicaux, éthiques et psychologiques.
Quelques romans : ici, pas de médecine, pas de science, juste l’art des mots pour évoquer l’identité, la parentalité tant sur le mode de l’émotion que de la tragédie, que de l’humour. Bref, pour tous les goûts !!!
Compte tenu du nombre de livres publiés sur le sujet, la sélection d’ouvrages présentée dans cette page relève d’un choix inévitablement arbitraire.

Vidéos

• Les enfants des autres : 
  Rachel a 40 ans, pas d'enfant. Elle aime sa vie : ses élèves du lycée, ses amis, ses ex, ses cours de guitare. En tombant amoureuse d’Ali, elle s’attache à Leila, sa fille de 4 ans. Elle la borde, la soigne, et l’aime comme la sienne. Mais aimer les enfants des autres, c’est un risque à prendre…
• La dégustation : 
  Divorcé du genre bourru, Jacques tient seul une petite cave à vins, au bord de la faillite. Hortense, engagée dans l'associatif et déterminée à ne pas finir vieille fille, entre un jour dans sa boutique et décide de s'inscrire à un atelier dégustation...

• Lola et ses frères :  Lola a deux frères : Benoît, qui se marie pour la troisième
  fois, et Pierre, qui arrive en retard au mariage. Excuses, reproches, engueulades, brouilles, chacun essaye de vivre sa vie de son côté. Benoît va devenir père sans y être prêt. Lola fait la rencontre de Zoher alors qu'elle s'occupe de son divorce. Quant à Pierre, ses problèmes professionnels s'enveniment. Tout dans leur vie devrait les éloigner, mais ces trois-là sont inséparables.

• Pupille :  Théo est remis à l'adoption par sa mère biologique le jour de sa naissance. C'est un accouchement sous X. La mère à deux mois pour revenir sur sa décision... ou pas. Les services de l'aide sociale à l'enfance et le service adoption se mettent en mouvement. Les uns doivent s'occuper du bébé, le porter (au sens plein du terme) dans ce temps suspendu, cette phase d'incertitude. Les autres doivent trouver celle qui deviendra sa mère adoptante. Elle s'appelle Alice…

• L’Odyssée de la vie : Un documentaire sur les neuf mois de la grossesse, de la conception jusqu’à la venue au monde d’un être humain alternant images de synthèse et entretiens avec un jeune couple.

Livres

Infos documentaires

• Une histoire de la naissance : René Frydmann en coédition avec France Culture et Grasset. Des mythes des naissances extraordinaires aux scénarios de science-fiction, René Frydman parcourt l'aventure intime de la reproduction humaine. Médecin pendant plus de quarante ans, René Frydman a exercé une spécialité aux croisements des évolutions techniques et des changements de société quant aux nouvelles parentalités : la reproduction humaine. Des mythes des naissances extraordinaires aux scénarios de science-fiction, il parcourt et témoigne en trente-deux épisodes de cette aventure intime. On y trouvera des croyances populaires, des rituels, des avancées médicales, de la fécondation  in vitro à la greffe de l’utérus. Chaque possibilité pose le cadre d’une réflexion éthique basée sur la définition des limites qu’une société veut se donner. 
  • À découvrir par sa lecture ou son écoute en plusieurs épisodes au travers  des émissions proposées par France Culture : la saison d'été
• Le couple face à l’infertilité : Dr Miguel Jean et Line Petit, éditions Albin Michel
  Plus d’un couple sur six rencontre, à un moment de sa vie, des difficultés pour réaliser son désir d enfant. En demandant l’aide de la médecine, l’homme et la femme s’engagent sur un chemin long et pénible dont il est souvent difficile de sortir indemne.
  Nourri de vingt ans de pratique médicale et psychologique au service des couples infertiles ainsi que de nombreux témoignages, ce livre propose une approche de l infertilité centrée sur le couple. Il détaille sans tabous tous les aspects de la difficulté à procréer, évoque la complexité des sentiments et des relations conjugales et aborde avec lucidité les doutes et les espoirs des femmes et des hommes confrontés à la médicalisation de leur désir d enfant. Les auteurs offrent ainsi une aide précieuse aux couples engagés dans cette extraordinaire aventure humaine.

• Comprendre et traiter l’infertilité : Annick Delvigne, Anne Delbaere et Michel Dubois, éditions Cortext

• Docteur, je voudrais un bébé ! : Dr Martine Philippe et Claude-Annie Duplat, éditions Eyrolles.
  Faire un bébé, ce n’est pas si facile ! Néanmoins, quelques démarches suffisent parfois à débloquer la situation. Ce guide vous propose de les découvrir pour bénéficier d’une solution adaptée. Vivant, il balaye les idées reçues, répond aux questions les plus fréquemment posées et s’appuie sur des exemples vécus. Entièrement à jour, il fait le point sur les différentes formes d’assistance médicalisée, des simples traitements à la FIV. Rassurant, ce guide vous accompagne pas à pas dans votre projet, de la première consultation à l’intervention finale.

• Femmes infertiles : image de soi et désir d’enfant : Cristina Maggioni, éditions In Press
  «Faire un enfant» : un désir, une quête, une promesse pourtant de femmes… Mais qu’en est-il lorsque le corps fait silence ? Lorsqu’il se transforme en lieu du vide et de l’absence ?
  Nombreuses sont celles qui se tournent alors vers la médecine et consultent pour infertilité. Ce sont leurs paroles que cet ouvrage a recueillies. Propos douloureux, criés ou chuchotes, paroles banales ou secrètes.

• Histoire de sexe et désir d’enfant : Pr Pierre Jouannet et Véronique Nahoum-Grappe, éditions Le Pommier.
  Les relations entre procréation, sexualité et filiation sont-elles en cours de recomposition ? La contraception a contribué à dissocier la sexualité de la procréation. Plus récemment, l’assistance médicale à la procréation a ouvert de nouvelles perspectives au désir d’enfant. Ces interventions peuvent modifier les normes sociales de la parentalité. Elles émergent à une époque où le mariage est souvent remis en cause en tant que lien symbolique et social qui fondait dans notre culture, le couple, la famille et la filiation. Faut-il y voir la fin du monopole du couple parental hétérosexuel sur la reproduction ?. médecins, juristes, psychanalystes, anthropologues et historiens examinent tour à tour les convergences et les divergences qui existent aujourd’hui entre procréation, filiation et sexualité.

• L’infertilité masculine : Dr. Lucien Chaby, éditions Ellipses
  L’infertilité concerne un nombre sans cesse croissant de couples et ce pour deux raisons principales : l’âge de plus en plus avancé de la femme lors de la prise de décision du projet d’enfant et la détérioration croissante de la fertilité masculine du fait de la dégradation de notre environnement. Bien qu’il soit en cause à des degrés divers dans près de deux cas sur trois, l’homme est toujours le grand absent des consultations d’infertilité. L’homme n’est pratiquement jamais interrogé et encore moins examiné. L’exploration de la fertilité masculine est souvent réduite au seul spermogramme. L’andrologie, discipline qui regroupe tous les versants de la fonction génitale et sexuelle masculine, est pratiquement inconnue du grand public. Dans ce livre sont abordés les notions essentielles de la physiologie de la reproduction masculine, l’approche clinique de l’homme infertile et les traitements orientés, non seulement sur l’amélioration du sperme, comme la fécondation in vitro et ses dérivées biotechniques, mais sur l’homme infertile dans son unité psychosomatique. Une large part du livre est consacrée au vécu de l’infertilité, à ses répercussions sur l’équilibre du couple et sa sexualité et à la fonction paternelle si malmenée du fait de l’explosion des nouveaux modes de parentalité, ré- interrogeant la paternité biologique.

• Le guide de la fécondation in vitro : Dr Miguel Jean et Christophe Butruille, éditions Albin Michel
  Le parcours de la fécondation in vitro est difficile, que ce soit au niveau médical, physique ou psychologique. Il l’est d’autant plus que les couples ne sont pas préparés aux obstacles qu’ils vont rencontrer. Le docteur Miguel Jean, biologiste, et Christophe Butruille, journaliste, donnent dans ce livre les informations indispensables pour faire face à cette situation : les processus médicaux et biologiques, les précautions nécessaires, les difficultés physiques et psychologiques qui peuvent se présenter, l’importance de vivre cette aventure en couple, la nécessité de communiquer tant avec le médecin qu’avec le partenaire, la préparation à l’éventualité de l’échec, les complications professionnelles que cela entraîne… Abordant sans tabou et avec réalisme toutes les questions qui se posent, ce livre est un outil indispensable aux nombreux couples qui se lancent dans l’aventure de la FIV.

• Sexe et sentiments : version femme Dr Sylvain Mimoun et Rica Etienne, éditions Albin Michel
  L’amour, l’amour, l’amour… quoi de plus naturel et de plus compliqué ? En effet, chacun a sa vision du sexe et des sentiments. Les déboires amoureux, les ratés ou les malentendus au lit viennent souvent de la simple ignorance de son propre fonctionnement ou de celui de l’autre. Ce livre s’intéresse à la sexualité sous tous ses aspects, physiologiques, relationnels, psychologiques, car l’esprit a une influence sur le corps, et réciproquement. Avec juste ce qu’il faut de légèreté sérieuse, Sexe et sentiments, version femme répond aux innombrables questions que la plupart d’entre elles se posent: Comment découvrir le plaisir ou en savoir plus? Peut-on aimer un homme et être dégoûtée de l’amour avec lui ? Comment savoir si un comportement est normal ou déviant? Il a une MST, a-t-il été infidèle ? Frigidité, douleurs pendant l’amour… que faire? Pourquoi les hommes que j’aime ne sont jamais pour moi. Chatter sur internet, est-ce tromper ?…

Romans, Essais

• La fureur de vivre : Hubert Reeves  ; Seuil, 2020
  " Ce livre est une invitation à regarder le monde comme un lieu où s’exerce une formidable volonté de vivre, un lieu fécond où ça veut, ça peut, ça évolue, ça coûte, ça donne et ça risque. J’ai ajouté des images à ces propos : une sorte de diaporama de nos origines. L’exercice recommandé consiste à les contempler longuement pour bien les percevoir. Parce qu’elles touchent non seulement nos idées mais aussi nos émotions.
  Vous voilà tous, lectrices et lecteurs, conviés à ce spectacle. Mon seul but est d’alimenter les réflexions autour du grand et tragique mystère de notre existence. " H. R.
  
  Un livre aussi concis que profond, qui allie la vulgarisation la plus accessible à la méditation la plus haute, et dont le texte est amplifié par le contrepoint de fascinantes images de notre monde.
•  La peau des pêches :  Salomé Berlioux 
  L’auteur, jeune femme fait de ce livre un récit  de sa rencontre amoureuse, du désir d’enfants de son couple, tout cela dans les  chaos d’un parcours de Soins en AMP. Son écriture simple, ciselée dissèque et à la fois laisse éclater les émotions

• Les mirages de la certitude (essai sur la problématique corps /esprit) : Siri hustvedt
  Les Mirages de la certitude entend explorer l’insoluble problème du rapport corps/esprit qui hante la philosophie occidentale depuis la Grèce antique.

•  Le sel de la vie  :  Françoise Héritier
  II y a une forme de légèreté et de grâce dans le simple fait d’exister, au-delà des occupations, au-delà des sentiments forts, au-delà des engagements, et c’est de cela que j’ai voulu rendre compte. De ce petit plus qui nous est donné à tous : le sel de la vie.

•  3 kifs par jour : Florence Servan- Schreiber
  Le livre 3 kifs par jour est paru il y a 7 ans. C’est l’âge où on perd ses dents de devant, mais aussi où on contrôle mieux ses réactions, où on devient capable de différencier deux émotions proches, comme la joie et la fierté, et où on accepte d’avantage la responsabilité de ses actions. 

• Le coeur battant de nos mères : Brit Bennett
  Nadia, 17 ans, tombe enceinte de Luke, son amour caché, et avorte en secret car cet acte est inconcevable dans sa communauté noire et religieuse de Californie. Elle quitte Luke et Aubrey, sa meilleure amie, pour devenir étudiante dans une grande université où elle découvre l’élite et son racisme latent.  Aubrey et Luke se rapprochent, la jeune femme désirant fonder une famille.

• Une vie entre deux océans : M.L. Stedman
  En Australie, Tom Sherbourne devient gardien de phare sur l’île de Janus, sauvage et reculée. A l’abri du tumulte du monde, il coule des jours heureux avec sa femme Isabel ; un bonheur peu à peu contrarié par l’impossibilité d’avoir un enfant. Jusqu’à ce jour d’avril où il découvre sur le rivage, dans une petite embarcation, un bébé sain et sauf. Isabel demande à Tom de ne pas signaler cet incident et de garder avec eux l’enfant. Une décision lourde de conséquences… Un roman magnifique !

• L’Enfant qui : Jeanne Benameur
  Dans l’absence laissée par la disparition inexpliquée de sa mère, un enfant, son père et sa grand-mère partent chacun à la reconquête de leur place et de leur présence au monde.

• Bad girl  : Nancy Huston
  Au plus proche de l’autobiographie, Nancy Huston nous livre ici le récit de sa toute première enfance, cette période si étrange où son père va soudain demander à sa jeune femme, pourtant déjà mère de trois enfants, de quitter la maison, de partir. Puisqu’elle ne se décide pas à renoncer à ses études, qu’elle se sépare de ses enfants et ne demande plus jamais à les revoir. Commence alors une tout autre vie pour la petite, une vie heureuse malgré tout, mais cet abandon habitera à jamais son imaginaire.

• Dans une coque de noix  : Ian McEwan
  À l’étroit dans le ventre de ma mère, alors qu’il ne reste plus que quelques semaines avant mon entrée dans le monde, je veille. J’entends tout. Un complot se trame contre mon père. Ma mère et son amant veulent se débarrasser de lui. La belle, si belle Trudy préfère à mon père, John, poète talentueux en mal de reconnaissance et qui pourtant l’aime à la folie, cet ignare