Endometriose
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Qu'est-ce que l'endométriose ?
L’endométriose est une maladie gynécologique chronique touchant environ 1 femme sur 10 en âge de procréer. Elle se caractérise par la présence de tissu semblable à la muqueuse utérine (endomètre) en dehors de l’utérus : sur les ovaires, les trompes, le péritoine, la vessie, voire plus rarement dans d’autres organes.
Physiopathologie
- Lors du cycle menstruel, l’endomètre s’épaissit pour accueillir une éventuelle grossesse. S’il n’y a pas de fécondation, il se désagrège et saigne : ce sont les règles.
- Chez les femmes atteintes d’endométriose, du tissu endométrial se développe anormalement en dehors de l’utérus.
- Ces tissus "ectopiques" réagissent aux hormones du cycle menstruel, provoquant inflammation, saignements internes, formation de kystes, adhérences et douleurs chroniques.
Diagnostic de l'endométriose
Symptômes fréquents :
- Douleurs pelviennes chroniques, surtout pendant les règles (dysménorrhées)
- Rapports sexuels douloureux (dyspareunie)
- Douleurs digestives ou urinaires pendant les règles (Dyschésie ou dysurie)
- Fatigue chronique
- Difficultés à tomber enceinte (infertilité)
Examens possibles :
- Interrogatoire médical détaillé (symptômes, antécédents)
- Échographie pelvienne (souvent en première intention)
- IRM pelvienne (examen de référence pour cartographier les lésions)
- Test Salivaire (en cours d’étude)
Actuellement, le service de gynécologie du GHBS propose la réalisation d'un test salivaire à visé diagnostique chez les patientes présentant des symptômes évocateurs d’une endométriose réfractaire à une contraception hormonale en continu avec imagerie normale chez les patiente entre 18 et 43 ans.
Prise en charge de l'endométriose
La prise en charge est personnalisée selon les symptômes, le désir de grossesse et la localisation des lésions.
Traitement médical :
- Traitements hormonaux en continu pour mettre les ovaires au repos (contraceptifs oraux, progestatifs, agonistes/antagonistes de la GnRH)
- Analgésiques (antalgiques, anti-inflammatoires) pour soulager les douleurs
Traitement chirurgical :
- En cas d’échec des traitements médicaux ou de lésions sévères
- Objectif : retirer les lésions, les kystes ou les adhérences
- Pratiqué par cœlioscopie
Accompagnement complémentaire :
- Kinésithérapie pelvienne
- Soutien psychologique
- Diététicienne
- Médecines complémentaires (sophrologie, acupuncture, ostéopathie)
Projet de grossesse :
- Assistance médicale à la procréation (AMP) si nécessaire
- Suivi en centre spécialisé en infertilité : lien page AMP
