AMP et ZIKA
Informations annexes au site
Prise en charge en AMP, préservation de la fertilité et don de gamètes dans le contexte de l'épidémie à virus zika
CONTENU RÉDIGÉ PAR MARIE DEVILLE INTERNE AU SERVICE AMP (2016)
Epidémiologie
Liste des pays touchés par le ZIKA dans les 9 derniers mois (source : ECDC) :
Barbade, Bolivie, Brésil, Cap Vert, Colombie, Curaçao, République Dominicaine, Equateur, Salvador, Îles Fiji, Guinée Française, Guadeloupe, Guatemala, Gyane, Haîti, Honduras, Maldives, Martinique, Mexique, Nouvelle Calédonie, Nicaragua, Panama, Paraguay,Puerto rico, Saint Martin, Samoa, îles Solomon, Suriname, Thaïlande, Venezuela et Îles vierges (US)
Sources : Base Métis, Institut Pasteur de Lille – 31 janvier 2016
Vecteur de transmission : le moustique tigre
- Famille des Culicidae et au genre Aedes
- Incubation 3 à 12 jours
- Personne infectée virémique 3 à 5 jours après début des symptômes
Symptômes
- souvent asymptomatique 70-80%
- Exanthème maculopapuleux
- avec ou sans fièvre
Avec au moins deux symptômes :
- Arthralgie
- Myalgie
- Hyperhémie conjonctivale
Complications
Incidence annuelle des cas de microcéphalie au Brésil selon le ministère de la santé brésilien :
| 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | |
| Brésil | 153 | 139 | 175 | 167 | 147 | 3530 |
Diagnostique
- Direct: détection du génome viral par RT PCR
- Indirect: détection des anticorps et caractérisation de leur spécificité (labo spé++)
- Virémie faible et de courte durée
Transmission sexuelle
- Selon les cas publiés:
- Virus zika dans le sperme au moins cinq jours avant apparition des symptômes et minimum 18 jours après
- Rapports sexuels protégés ++
Prise en charge en AMP après un séjour en zone d’endémie
- Homme et Femme
- Après un séjour de l’un ou de l’autre
- Report systématique de toute prise en charge en AMP
- Au delà de 2 mois
- Après le retour de la zone d’endémie
Au-delà de 2 mois :
- Sérologie anti zika IgM et IgG homme
- Si sérologie négative : ok
- Pas de circuit AMP contexte viral
- Si sérologie anti-zika positive :
- Circuit AMP en contexte viral avec recherche du viruspar RT PCR sur le plasma séminalAvant préparation et sur la fraction finale des spz après préparation
- Test négatif x 2
- Test positif fraction finale spz : mauvais
Test positif plasma mais négatif sur la fraction finale spz: (femme)
- test RT PCR sang+urines négatives : ok
- et RS protégés >1mois
Préservation fertilité : homme
- après 2 mois
- même principe
Préservation fertilité : femme
- après 2 mois
- si seule la femme a voyagé : ok
- si voyage à deux ou l’homme seul dans les 6 derniers mois:
- sérologie homme : négative ok
- Sérologie homme : positive
- RTPCR sang et urines femme :
Si positive : circuit AMP contexte viral et utilisation reportée
RS protégés
Prise en charge en AMP
- Couple résidant dans les DFA: report systématique de toute PEC
- Don de gamètes:
- Après un séjour de la personne ou de son partenaire
- Au-delà de 2 mois
- Sérologie anti-zika:
- toute sérologie positive de la personne ou de son partenaire = exclusion
En pratique
- Eviter les voyages en zone d’endémie
- Protection contre le moustique tigre
- Femme en âge de procréer: contraception+ RS protégés
- Pas de mesure d’isolement
- Traitement symptomatique
- Femme enceinte voyage en zone d’endémie:
Surveillance échographique mensuelle des biométries céphaliques fœtales
Infection zika pendant la grossesse:
- bb-microcephalie
- Surveillance échographique mensuelle des biométries céphaliques fœtales en lien avec cpdpn
- A la naissance: RT-PCR Zika sur le sang du cordon et les urines du nouveau-né, ainsi que dans le placenta
- Femme enceinte avec des antécédents résolus de symptômes évocateurs d’infection à virus Zika pendant la grossesse
- sérologie pour le Zika sans attendre
- suivi spécifique++surveillance échographique mensuelle
- Femme enceinte sans symptomatologie évocatrice de retour de zone à risque
- sérologie pour le Zika 30 et 40 jours après le retour de la zone à risque
- sérologie positive : suivi spécifique et d’une surveillance échographique mensuelle
- sérologie négative : un suivi spécifique sera mis en œuvre au cas par cas.